viernes, 28 de octubre de 2011

YA TE LO DIJE, SUPERALO.

Como profesionales de la sanidad, todos nos vemos en la necesidad de lidiar con el momento de dar noticias, informar, responder preguntas. No todas son fáciles. No todas tienen una respuesta que conozcamos. No todas son cómodas. Aunque muchas lo son. Muchas son repeticiones porque, como pacientes, no nos enteramos.
Y, en algunas ocasiones nos equivocamos. O somos más técnicos que los libros que estudiamos - que se busquen un diccionario -, o parcos en palabras - y que ellos rellenen los huecos -. Puede que pongamos ejemplos con escaso acierto - vamos lo que vienen a parecerse un huevo y una castaña -, o que salgamos por los cerros de Úbeda - total, tampoco se va a enterar -. 
En otras ocasiones nos ponemos superdramáticos - y casi los matamos del susto por un lunar -. O le restamos toda la importancia - y conseguimos que nuestros consejos parezcan innecesarios de seguir -.
Con más frecuencia cada vez les hablamos con fastidio porque vienen con información de la red - pero sólo decimos que no lean tanto - porque tememos que sepan más que nosotros o no tenemos tiempo para aclarar conceptos equivocados -.
Pero en algún momento de nuestra vida nos vemos al otro lado de la mesa. Y entonces queremos que tengan tiempo, que nos expliquen todo, que nos aconsejen, que nos digan la verdad, que sean realistas, que seamos a los únicos a los que tengan que atender, explicar, responder, desmentir, pronosticar, etc.
Algunas veces, sólo algunas veces, preferirías ser el que tiene que disponer de tiempo, palabras y paciencia. Porque ser paciente, en algunos momentos, tampoco es fácil.

miércoles, 26 de octubre de 2011

DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO Y FISIOTERAPIA

Hoy es el día del Daño Cerebral Adquirido. Hoy resaltamos qué es, qué se puede hacer, qué se hace y qué está por hacer.
Nunca está demás recordar que el daño a nivel cerebral, al que se refiere, proviene principalmente de los ACV y los TCE (accidentes vasculares y traumatismos craneoencefálicos). Son causas bruscas que te cambian la vida para siempre. A ti y a tu familia.
La importancia de la fisioterapia es mucha, el tiempo que se puede aplicar, normalmente poco. Son procesos de recuperación intensa, lenta, pero posible en mayor o menor grado.
Todo paciente tiene derecho a una exploración tranquila y profunda. A la valoración de sus posibilidades y al tratamiento adecuado para potenciarlas.
Y la fisioterapia es una arma muy útil para recuperar autonomía personal y evitar situaciones de dependencia. Las lesiones son variadas, y los objetivos de tratamiento también.
Trabajamos para recuperar funciones que ya existían. No es sólo cuestión de ver si una persona puede o no reincorporarse como si nada a su puesto de trabajo y su vida. Y si no puede, hasta luego Lucas.
No. Para la fisioterapia, es importante trabajar desde el punto de pérdida. Ese puede ser el control postural. cuando no sentimos un lado del cuerpo, cuando no mandamos sobre él, es difícil controlar el resto del cuerpo. Pues realmente, esa parte de nuestro organismo también existe y afecta al resto que si está sano.
Por tanto, no sólo es trabajar brazos o piernas.
Trabajamos control postural, inhibición de tonos elevados, movimientos adecuados. Trabajamos la sensibilidad y la propiocepción. Trabajamos a distancia, sobre el cerebro, para enviar información que genere nuevas rutas.
Buscamos que pueda realizarse como persona, desarrollando al máximo los potenciales presentes. Y para conseguir eso hay que dedicar tiempo.
Los tratamientos individualizados son vitales. Los programas a largo plazo la única solución.

jueves, 20 de octubre de 2011

TODOS A UNA, FUENTEOVEJUNA

Ya estamos en los aperitivos de lo que será la I Jornada de vídeos y salud.

Todos calentando motores y aportando todo lo que pueden: ordenadores, ratones, cámaras, móviles, netbooks, ipads, alargaderas, enchufes múltiples, trípodes, cartulinas, rotuladores, galletas, etc.

Todo lo que creemos que puede ser útil, alguien dice "yo puedo". Da gusto, ver cómo todos aportan, como se arrima el hombro. Y no hablo de una docenita de "iluminados". No, no. Hablo de más de cien profesionales comprometidos. Con ganas de aprender y de enseñar, de compartir.

En algunos lugares, estamos ya muy desacostumbrados. El trabajo en equipo es desidia o guerra de guerrillas para imponer tu opinión. Nada que ver con el ambiente que en #videosysalud se respira.

Creo que todos presentimos que puede ser algo grande. No de dimensiones continentales. Hablo de lo importante, algo grande para nosotros. Como grupo, como personas, como profesionales inquietos.
Y yo podré decir que estuve allí.

miércoles, 19 de octubre de 2011

MASTECTOMIA Y FISIOTERAPIA

Hoy es el día mundial del cáncer de mama.

Todas debemos hacer un seguimiento, una autoexploración que no todas sabemos hacer. Pues va siendo hora de ponernos las pilas. En el enlace podemos aprender cómo hacerlo y la metodología a seguir.
La realidad del cáncer de mama es que, un altísimo porcentaje, se cura. Que la vida sigue. Con sus revisiones, con sus espadas de Damocles cada 3, 6, 12 meses. Pero sigue.

Y ¿Qué puede aportar la fisioterapia? Pues mucho. Y no todos los profesionales lo saben. Algo que tiene que cambiar. Pues el desconocimiento hace que nuestras pacientes no se beneficien de ella.
Tras la cirugía, independientemente del tipo de intervención que se haya realizado, la fisioterapia ha de ser un tratamiento precoz.
No ya por el tratamiento de la cicatriz, para evitar adherencias, acelerar el proceso, etc. También existe un trabajo de educación y seguimiento. Existen ejercicios específicos para recuperar la funcionalidad, para evitar la pérdida de movilidad. Ejercicios respiratorios y para el brazo.

Los ejercicios respiratorios, diafragmáticos, costales bajos y costales altos, no sólo buscan recuperar capacidad respiratoria. También consiguen mejorar la postura, relajar e influir en la movilidad de cuello y hombro.

Los ejercicios de movilidad del brazo, tampoco son exclusivamente para recuperar la movilidad. También previenen la aparición del linfedema.
Principalmente, son ejercicios progresivos y lentos, que se pueden realizar sentadas:
  • Flexionar el hombro, abriendo y cerrando la mano (como si bombeáramos) y bajarlo de nuevo.
  • Separar el brazo del cuerpo (sin elevar el hombro, ni inclinar el tronco), abriendo y cerrando la mano.
  • Frente a una mesa, con un paño en la mano, alejar la mano resbalando por la mesa.
  • De lado a la mesa, realizar barridos hacia delante y detrás.
Son unos pocos, con los que iniciar el tratamiento. Y esto ha de realizarse en el mismo hospital, tras la intervención, antes del alta. Actuar precozmente es clave para prevenir.

Pero al irse de alta, el fisioterapeuta ha de hacer un seguimiento. Ir cambiando los ejercicios a realizar en el domicilio, aconsejar una frecuencia lógica (2-3 veces al día, todos los días y unos 30 minutos por sesión), corregir dudas de ejecución y realizar mediciones.

Si hay que medir periódicamente. Para descubrir precozmente la aparición de un aumento de volumen en el brazo afectado. Y así iniciar el drenaje linfático manual y demás medidas terapéuticas lo antes posible.

Ahora, levantar la vista del ordenador y mover el cuello y los hombros, no vayais a tener una contractura.

lunes, 17 de octubre de 2011

CÁPSULAS DE EJERCICIO CONTRA LAS MIGRAÑAS

El ejercicio regular es tan eficaz como algunos medicamentos, para luchar contra las migrañas. Esto se desprende de un estudio realizado por investigadores de la Academia Sahlgrenska, en la Universidad de Gothenburg (Suecia).

En este estudio, publicado en Cephalalgia, por Emma Varkey -coautora-, se comparó el efecto del topiramato, los ejercicios de relajación y el ejercicio en si (40 minutos/ 3 días a la semana), sobre la intensidad y frecuencia de las migrañas.
El resultado, en los tres grupos, fue similar: En todos, los episodios de migraña habían disminuido.

Podemos decir, por tanto, que el ejercicio no sólo disminuye los episodios de migraña, sino que también ayuda a eliminar medicación de la dieta de la persona que las sufre.

Suena genial. Y todos sabemos una lista interminable de beneficios que se suman a los dos expuestos más arriba. Ahora bien, cómo conseguir que la persona en si, se ponga manos a la obra.
No sólo es necesario dar datos contrastados. Con esa información debemos hacer que la idea "cautive" a nuestro paciente. Que se le vuelva irresistible como una rica porción de tarta, o una ración de un estupendo jamón.

Es ahí donde tenemos que ponernos las pilas. Dar datos es inútil en la mayoría de los casos.

Quizá deberiamos fraccionar el objetivo final en pequeños pasos, fáciles de asumir. Si digo que hay que hacer tres días a la semana ejercicio, unos 45 minutos. La gente se imagina una hora en el gimnasio, pagar religiosamente la mensualidad, lo que se tarda en llegar, en volver, en ducharse, el material, y la actividad que podría llenarle y que fuera efectiva.
Resultado: No hace ejercicio.
Necesita todo ese tiempo para las rutinas diarias.

Si queremos adherencia al consejo, hagamos que el consejo resulte atractivo. Una vez que sabemos que tendrá menos migrañas, ya tenemos un dato por donde empezar.



jueves, 6 de octubre de 2011

ANTONIA Y STEVE

Hoy amanecimos con la noticia del fallecimiento de Steve Jobs. Antes hablaban de una "larga enfermedad" cuando hablaban de cáncer. Ahora se puede hablar directamente de cáncer de páncreas. El caso es el mismo, Steve perdió la partida.

Mi twitter se llenó de condolencias, reproducciones de uno de sus discursos más emotivos, recuerdos, lamentos y condolencias. Medio planeta lamenta su pérdida. Amigos, enemigos, trabajadores y clientes.

La verdad es que lamento su pérdida, como persona. Realmente, aunque me gane enemigos, como empresario me da igual. No como gracias a él. No salí de cañas con él, ni le conté mis penas.
Ni, menos aún, me las contó él. No puedo hablar de él, como si fuera una persona especial para mi. Si tengo Ipod, Iphone y Mac. Pero no me los regaló.

Al llegar al trabajo, me enteré de otra muerte. Antonia, 96 años, falleció en el postoperatorio tras una intervención por una fractura de cadera. Su cuerpo no pudo con el deterioro, la vida, los déficits, el esfuerzo diario para moverse, la caída, la fractura y la intervención.

Antonia deja tres hijos, siete nietos y cuatro biznietos.

Al poco de empezar en la residencia, me lié la manta a la cabeza y me llevé a cuatro abuelas a unos encuentros deportivos a Tarragona. Ella fue. Guardo las fotos, las risas, las ocurrencias. Me ayudó durante años con la tabla de gimnasia general. Me invitó a algún café y me contó alguna pena.  Era habitual en las obras de teatro del grupo de la residencia durante muchos años. Y no se perdió mientras pudo excursión alguna. Y fue la primera en venir a la piscina para hacer gimnasia.
He compartido con ella 13 años de trabajo.

No era mi familia, no era mi abuela, en una pequeña porción, como y me visto gracias a ella y a los otros abuelos de mi residencia. 
No he puesto ni un tweet sobre Antonia. La noticia de su fallecimiento no ha llegado ni al portal de al lado.

Pero hoy, le dedico mi recuerdo a Antonia. Una luchadora nata. Una mujer que sólo sabía las cuatro reglas, que emigró a Madrid buscando lo mejor para su familia. Que fregó suelos ajenos y propios. Que necesitó de su marido para abrir una cuenta y que nunca sacó el carnet de conducir. Disfrutó todo lo que pudo de la vida.

Un beso Antonia. Saluda a Steve.